心力衰竭

　　心力衰竭=左心衰竭(肺循环淤血)，右心衰竭(体循环淤血)。

　　左心衰竭=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)。

　　右心衰竭=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大。

　　左心衰竭+右心衰竭=全心衰竭。

　　(一)左心衰竭

　　1、咳粉红色泡沫样痰

　　咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻，白色泡沫样痰为其特点。如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。

　　2、呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

　　最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

　　(二)右心衰竭

　　1、颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性

　　右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的 程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。

　　2、双下肢水肿

　　早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

　　3、肝大

　　可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝-颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。

　　【知识拓展】心功能分级

　　I级：日常不受限。

　　I级：活动轻度受限。

　　皿级：活动明显受限。

　　IV级：休息时出现症状。

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