点击查看：2017年护士执业考试《妇产科护理学》重点营

　　第一产程护理常规：

　　1.按产科一般护理常规护理。

　　2.患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。

　　3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。

　　4.保持室内环境安静、清洁及空气清新。

　　5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。

　　6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。

　　7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。

　　8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液;做好外阴皮肤准备。

　　9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　10.有感染者，应予以隔离。

　　11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。

　　第二产程护理常规：

　　1.调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。

　　2.做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。

　　3.严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。

　　4.准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度;做好外阴清洁消毒。

　　5.接生接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴侧切术。

　　6.新生儿处理：婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。断脐后用5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹檫干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。

　　7.胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。

　　第三产程护理常规：

　　1.注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。

　　2.胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。

　　3.详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。

　　4.仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。

　　5.母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。

　　第四产程护理常规：

　　1.将患者移至病床上休息，在产房观察2小时。

　　2.给予温热、清淡、易消化的饮食。

　　3.严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。每小时记录1次。

　　4.填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。

　　5.做好产后指导及母乳喂养指导。

　　6.将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。

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