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尿液异常诊疗操作的护理

　　1.经尿道器械检查与护理

　　(1) 导尿检查：用于治疗尿潴留和危重病人尿量监测。收集膀胱尿做细菌培养，测定残余尿，了解尿道有无梗阻、狭窄、损伤，造影检查、灌注药物治疗膀胱病变等。

　　(2) 尿道探子检查：使用金属杆形探条。用于探测尿道有无狭窄或确定狭窄的部位及程度、尿道或膀胱内有无结石，并可施行尿道扩张术。

　　(3) 膀胱镜检查：是泌尿外科最重要的内镜诊疗方法，用于诊断和治疗膀胱内病变。经膀胱镜作输尿管插管，收集两侧肾脏的尿，做两侧肾功能测定，或行逆行肾盂造影。术后应注意观察尿道有无出血及排尿情况，如有排尿不畅，应给予下腹部热敷，嘱病人适当多饮水以增加尿量。

　　(4) 护理措施：做好术前准备，协助检查，留置导尿，术后做好导尿管的护理。

　　2.X 线检查与护理

　　(1) 尿路平片(KUB 平片) ：可观察泌尿系有无不透光结石及肾轮廓。摄片前2～3天禁用铋剂、硫酸钡等不透X 线的药物，摄片前一天少渣饮食，术前晚服缓泻剂或灌肠，术日晨禁食。

　　(2) 静脉肾盂造影(IVP) ：造影剂为泛影葡胺，经静脉注入通过肾排泄。术前常规肠道准备，做碘过敏试验，检查前排空尿液，检查中要密切观察病人有无过敏反应。

　　(3) 逆行性肾盂造影：经膀胱镜作输尿管插管，将造影剂注入两侧输尿管、肾盂、肾盏，使其显影。术前常规肠道准备，但不必严格禁饮食，除有过敏史者外，不必常规做碘过敏试验。

　　3.膀胱冲洗护理　膀胱冲洗分密封式冲洗法和开放式冲洗法两种。按病情选用冲洗液，水温度35～37 ℃ ，如膀胱内出血宜用冷冲洗液。一般每天2～3 次，每次冲洗液量不超过100ml。冲洗时应观察病人反应，记录每次冲洗所用液量。

　　4.泌尿外科各种引流导管的护理

　　(1) 妥善固定，防止脱出。

　　(2) 保持无菌，定时更换引流皮管及引流瓶。对长期置管，要定期更换导管。

　　(3) 保持引流通畅，必要时间歇或持续冲洗。

　　(4) 观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录。

　　A1 型题

　　1.膀胱镜检查后病人出现血尿和疼痛，下列哪项处理不妥(C)。

　　A.给止痛药B.给镇静、安定药C.嘱少饮水，减少排尿D.卧床休息E.用抗生素

　　2.下列哪项检查，可分别收集两肾尿液测定分肾功能(A)。

　　A.膀胱镜检查B.X 线平片(KUB) C.静脉肾盂造影D.B 超E.肾动脉造影

　　A2 型题

　　王某，男，无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检查前的护理，哪项是错误的(D)。

　　A.常规肠道准备B.准备泛影葡胺造影剂C.做碘过敏试验 D.鼓励病人多饮水E.禁食，排空小便

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