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　　小儿泌尿系统解剖特点

　　① 肾脏： 婴儿肾脏相对较大，其上端位置较高，下端可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁后才达髂嵴以上，因右肾稍低于左肾，故2岁以内小儿腹部触诊常可扪及肾脏。婴儿肾脏表面呈分叶状，至2～4岁时分叶完全消失，若此后持续存在，可视为畸形。

　　② 输尿管： 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育较差，易受压扭曲而致梗阻和尿潴留，诱发泌尿道感染。

　　③ 膀胱： 婴儿膀胱位置相对较高，尿液充盈时，其顶部常在耻骨联合之上，腹部触诊时易扪及;随着年龄增长逐渐下降入盆腔内。

　　④ 尿道： 新生女婴尿道仅长1cm(性成熟期3～5cm)，外口接近肛门，因此易受污染而发生上行性感染。为防止感染，应勤换尿布，清洁臀部时应从前向后。男婴尿道长约5～6cm，但由于包皮过长，尿垢积聚时也易引起上行性细菌感染。

　　原发性肾病综合征护理措施

　　① 休息： 除高度水肿、并发感染或严重高血压外，不必严格限制活动，即使卧床也要经常变换体位，防止静脉血栓形成。胸水、腹水严重致呼吸困难时，因采取半卧位，可扩大胸腔容量，缓解呼吸困难。病情缓解后，可适当增加活动量，但不要过度劳累。

　　② 利尿： 一般不需常规使用利尿剂，当水肿较重尤其是有腹水时，或因感染不能使用激素时，可配合使用利尿剂。但需密切观察以防低血容量休克及电解质紊乱的发生。常用利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米及低分子右旋糖酐等。

　　③ 评估水肿情况： 每日记录24小时液体出入量并测量体重一次，按压水肿部位根据凹陷程度来判断水肿程度，有腹水者需每日测腹围一次，以观察腹水消长情况。

　　④ 做好饮食护理、预防感染、皮肤护理、用药护理。

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