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子宫脱垂

　　1 .疾病概念 子宫从正常位置沿阴道下降, 子宫颈外口在坐骨棘水平以下, 甚至子宫部分或全部脱出阴道口外, 称子宫脱垂｡

　　2 .病因

　　(1) 最主要原因:分娩损伤和产褥期过早体力劳动｡

　　(2) 长期腹压增加:慢性咳嗽､排便困难､超重负荷等｡

　　(3) 老年妇女盆底组织萎缩松弛｡

　　3 .防治护理

　　(1) 临床分度:以病人平卧向下用力时子宫下降的程度, 将子宫脱垂分为3 度:

　　① Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于 4cm ; 重型为宫颈已达处女膜缘, 检查时在阴道口见到宫颈｡

　　② Ⅱ 度:轻型为宫颈已脱出阴道口, 但宫体仍在阴道内 ; 重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口｡

　　③ Ⅲ 度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外｡

　　(2) 主要症状:外阴部肿物突出 ; 下坠感和腰骶部酸痛 ; 分泌物增多 ; 大小便异常｡

　　(3) 治疗:轻度病人或不能耐受手术者, 采用子宫托和一般支持疗法｡ 对重度和伴膀胱膨出､直肠膨出病人以及非手术治疗无效者, 可根据年龄､生育要求及全身健康情况, 选择各种不同的手术｡

　　(4) 护理:

　　① 预防:

　　a畅 严密观察产程, 提高助产技术, 避免滞产和第二产程延长, 对头盆不称应及早行剖宫产术终止妊娠 ;

　　b 畅 禁止产妇在产后参加重体力劳动是预防子宫脱垂妇产科护理学 202 的关键措施 ;

　　c 畅 积极治疗慢性咳嗽､便秘等疾病｡

　　② 指导病人及时回纳脱出的组织, 正确使用子宫托｡

　　③ 保护脱出阴道口的组织｡

　　④ 健康指导:注意营养和体育锻炼, 养成每天排便的习惯 ; 多饮水, 保持小便通畅, 避免提､挑等重体力劳动｡

　　练习题：

　　A1 型题

　　1 .关于子宫脱垂的病因, 以下说法错误的是(E)｡

　　A .与长期咳嗽､便秘有关B .老年妇女盆底组织萎缩可发生子宫脱垂

　　C .产后过早从事重体力劳动可引起子宫脱垂D .产妇分娩损伤未能及时修补可致子宫脱垂 E .不可能发生于未产妇

　　2 .预防子宫脱垂的主要措施是(B)｡

　　A .晚婚晚育 B .科学接生和产褥保健 C .防治老年性慢性支气管炎 D .积极治疗便秘 E .雌激素替代治疗

　　3 .预防子宫脱垂的措施中错误的是(C)｡

　　A .积极开展计划生育 B .提高接生技术 C .产褥期增加腹压活动 D .加强营养, 增强体质 E .执行妇女劳保条例

　　4 .子宫脱垂患者手术后应采取的体位是(B)｡

　　A .头高脚低位 B .平卧位 C .半卧位 D .侧卧位 E .自由体位

　　A2 型题

　　1 .李某, 49 岁, 孕 3 产 1, 主诉腰骶部酸痛, 有下坠感｡ 妇科检查:病人平卧向下屏气用力, 发现宫颈外口在处女膜缘, 可回纳, 诊断其子宫脱垂为(B)｡

　　A.Ⅰ 度轻型 B.Ⅰ 度重型 C.Ⅱ 度轻型D.Ⅱ 度重型 E.Ⅲ 度

　　2 .王某, 65 岁, 3唱0唱1唱3, 在家分娩, 产后未很好休息, 自感外阴有物脱出多年, 近有加重, 妇检:宫颈糜烂, 子宫与宫颈均脱出阴道口外, 应诊断为(C)｡

　　A .子宫脱垂 Ⅰ 度 B .子宫脱垂 Ⅱ 度 C .子宫脱垂 Ⅲ 度 D .子宫脱垂 Ⅰ 度轻 E .子宫脱垂 Ⅱ 度轻

　　B 型题

　　A .宫颈已达处女膜缘, 但未超出B .宫颈及宫体全部脱出阴道口外

　　C .宫颈外口距处女膜缘小于 4cm, 但未达处女膜缘

　　D .宫颈已脱出阴道口, 但宫体仍在阴道内E .宫颈及部分宫体脱出阴道口

　　1.Ⅰ 度轻型子宫脱垂是指(C)｡

　　2.Ⅰ 度重型子宫脱垂是指(A)｡

　　3.Ⅱ 度轻型子宫脱垂是指(D)｡

　　4.Ⅱ 度重型子宫脱垂是指(E)｡

　　5.Ⅲ 度子宫脱垂是指(B)｡

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