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肝硬化贫血的原因

　　肝硬化时，常有不同程度的贫血，其中2/3的为轻至中度，主要为正常细胞性或小红细胞性贫血，偶见巨细胞性贫血。引起贫血的原因是：

　　①脾阻性充血，使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血。

　　②脾功能亢进。

　　③由于脂肪代谢紊乱，血浆中有某种异常类脂质可引起溶血。

　　④维生素B12、叶酸等营养物质的摄入不足、吸收不良和利用障碍。营养性巨红细胞贫血在酒精性肝硬化中较常见。在非酒精性肝硬化中、失血和缺铁可能是贫血的重要原因。晚期病例常有红细胞生成抑制和铁的利用障碍。

肝硬化患者腹胀

　　腹胀是肝硬化患者临床比较常见的症状之一。病人多于进食特别是下午及晚餐后出现腹胀，产生腹胀的原因有：肝硬化时胆汁分泌功能失常，胰腺分泌消化液的功能也受到影响，胆汁和胰液所含消化酶含量减少，会直接影响到食物尤其是脂肪和蛋白质的消化吸收。肝硬化失代偿期，由于门静脉压力的增高、胃肠道血液淤滞，胃肠和肠系膜发生淤血水肿，使消化功能下降，食物消化吸收不良，滞留肠道，在肠道细菌的作用下发酵产气，患者就会出现腹胀。另外，肝硬化病人如晚期大量腹水，低血钾或肝脾肿大等也可引起腹胀。

心律失常的症状护理

　　1.用药护理

　　遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

　　2.心电监护

　　对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。

　　3.阿一斯综合征抢救的护理配合

　　(1)立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。

　　(2)建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。

　　(3)心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。

　　4.心脏骤停抢救的护理配合

　　(1)同阿一斯综合征抢救配合法。

　　(2)保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。

　　(3)建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。

　　(4)脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

　　(5)监测24小时出入量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。

　　(6)严密观察病情变化及时填写特护记录。

　　5.室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：

　　(1)刺激咽部，诱发恶心。

　　(2)深吸气后屏气，再用力做呼气动作。

　　(3)按压一侧颈动脉窦5-10秒。

　　6.护士应做好复律前、中、后护理。

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