盖氏骨折病因病机

　　直接暴力与间接暴力均可造成桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，以间接暴力为多见。直接暴力为前臂被重物打击、砸压或操纵机器时绞伤所致，桡骨多为横断或粉碎骨折。间接暴力多为向前跌倒时，手掌先着地，暴力通过桡腕关节向上传至桡骨下1/3处，因该处为应力上的弱点而发生骨折，骨折线多呈短斜或横断，螺旋形少见。根据骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为稳定型、不稳定、特殊型3种。

　　胆囊炎感染因素：全身感染或局部病灶之病菌经血行、淋巴、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散待途径侵入，寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。常见的致病菌主要为大肠杆菌，其他有链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，有时可有产气荚膜杆菌，形成气性胆囊炎。

慢性咽炎的病理

　　慢性单纯性咽炎：表现为咽部粘膜慢性充血;

　　慢性肥厚性咽炎：主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;

　　慢性萎缩性咽炎：主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。

慢性咽炎的诊断及症状

　　1、病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

　　2、症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状。

　　3、检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。

青霉素的过敏原因与急救

　　【原因】

　　青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白，为一种速发的过敏源，是产生过敏反应最主要的原因;后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原-青霉烯酸蛋白，与血清病样反应有关。有药物过敏史或者变态反应性患者，在局部用药及长效制剂的时候发生率较高。

　　临床使用中，应该避免高温、酸碱、以及重金属离子的侵袭。尽量避免使用PH值显酸性的葡萄糖注射液做溶媒，而在使用0.9%的氯化钠做溶媒时，也应该做到现用现配，否则放置时间过长，也会引起青霉素的分解，而致过敏反应的发生。

　　【急救措施】

　　⒈立即停药，平卧，就地抢救，采用头低足高位。

　　⒉皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下注射0.5毫升，直至脱离危险期，必要时加糖皮质激素或抗组胺药。

　　⒊心脏停跳者，行心脏胸外按压术或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。

　　⒋吸氧，呼吸抑制时口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。

　　喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。

　　⒌用氢化考的松200毫克，或地塞米松5-10毫克加入50%Glucose40毫升中静脉注射，或加入5-10%Glucose500毫升中静滴。

　　⒍根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉明等。

　　⒎纠正酸中毒及组织胺药物的应用。

　　⒏注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬动。

　　⒐可针刺人中，内关，印堂，合谷，涌泉等急救穴位。

　　⒑可用艾条灸内关，合谷，涌泉，关元，中脘等穴位。

肢静脉曲张临床表现

　　大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作;患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

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