2014护士资格内科护理学：慢性呼吸衰竭病人护理

　　六、护理措施

　　(一)病情判断及观察

　　1.密切注意生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克;

　　2.呼吸：

　　心率和血压：

　　4.痰：痰量增多，黄色脓性，表示感染加重

　　5.尿量：判断心肾功能及体液平衡情况

　　6.呕吐物颜色及粪便颜色：及时发现上消化道出血。

　　(二)通畅气道，改善通气

　　1.及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水用力咳痰，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

　　2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。

　　3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。

　　*(三)合理用氧

　　对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

　　给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效;

　　若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

　　(四)用药护理

　　1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

　　2.按医瞩使用呼吸兴奋剂(如尼可刹米、洛贝林等)，必须保持呼吸道通畅。慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

　　例题：

　　1.慢性呼吸衰竭最早最突出的表理是

　　A.发热

　　B.咳嗽

　　C.发绀

　　D.呼吸困难

　　E.精神神经症状

　　答案：D

　　2.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿罗音，心(-)，腹(-)，血压正常。

　　1)病人最可能出现了下述哪个并发症

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性脑出血

　　D.肾功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　答案：A

　　2)此时对病人的治疗哪项不宜

　　A.静脉滴注氯化钾

　　B.给予镇静剂

　　C.低流量吸氧

　　D.给呼吸兴奋剂

　　E.使用人工呼吸器

　　答案：B

　　3.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。

　　1)给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为：

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　答案：A

　　2)帮助王先生排痰，哪种措施较好：

　　A.超声雾化吸入 B.定时翻身拍背 C.鼓励用力咳嗽 D.鼻导管吸痰 E.体位引流 答案：C

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