2014执业护士儿科护理学重点：新生儿窒息

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　　(一)临床表现

　　1.胎儿缺氧(宫内窒息)：早期胎动增多心率快;晚期胎动减少，心率慢，羊水黄绿。

　　2.Apgar评分：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分，7分以上是正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

　　3.各器官受损表现

　　(1)心血管系统：轻症时有心脏传导及心肌损害;严重者出现心源性休克和心衰。

　　(2)呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。

　　(3)肾脏损害：较多见，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。

　　(4)中枢神经系统：主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。

　　(5)代谢方面：常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。

　　(6)胃肠道：可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。黄疸加重。

　　(二)治疗

　　1.ABCDE复苏方案(重点)：

　　A：尽量吸尽呼吸道粘液;

　　B：建立呼吸，增加通气;

　　C：维持正常循环，保证足够心排出量;

　　D：药物治疗;

　　E：评价。

　　以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。

　　2.复苏程序

　　(1)最初复苏步骤：保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。

　　(2)通气步骤：观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。

　　(3)复苏技术：复苏器加压给氧，通气率30～40次/分。胸外按压心脏：按压速率为120次/分。

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