2013年执业护士儿科护理：补液原则和方法

　　掌握补液过程中的定量、定性、定速等问题，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

　　1.口服补液 适用于轻、中度脱水。 轻度脱水 50～80ML/KG，中度脱水 80～100ML/KG 少量频服。 婴幼儿服用时需适当补充水分。

　　2.静脉补液 适用于中度以上脱水或吐泻重的患儿。

　　(1) 定量：总量包括 3 部分，即累积损失量、继续损失量及供给每日生理需要量。

　　① 补充累积损失量应按脱水程度估计，轻度脱水应补 50ML/KG;中度脱水应补 50 ～100ML/KG;重度脱水应补 100～120ML/KG;

　　② 补充继续损失量应根据临床症状，按实际损失(如腹泻、呕吐、高热等)来估计。 在禁食时，腹泻患儿大便量一般约为每日 30ML/KG;

　　③ 供给生理需要量，主要为基础代谢所需要的水分。 可按每日 60～80ML/KG 计算。在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：轻度脱水 90～120ML/KG;中度脱水120～150ML/KG;重度脱水 150～180ML/KG。 上述补液量适用于婴幼儿，3 岁以上小儿补液时，应酌减 1/4 或 1/3。

　　(2) 定性：根据脱水性质而定。 低渗性脱水用等张或 2/3 张溶液;等渗性脱水用 2/3或1/2张溶液;高渗性脱水用 1/3 或 1/5 张溶液。

　　(3) 定速：重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量、纠正休克，然后再继续输液。 低渗性脱水时输液速度应快些，高渗性脱水时速度宜慢些，累计损失量应于 8～12 小时补足。 继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的 12～16 小时内均匀滴入。

　　A1 型题

　　1.判断脱水性质最有效的辅助检查是(C)

　　A.测量体重 B.尿量 C.血钠浓度 D.血钾浓度 E.一氧化碳结合力

　　2.脱水输液，累积丢失量应于多少小时内补完(D)

　　A.0.5～1 小时 B.4～6 小时 C.6～8 小时 D.8～10 小时 E.10～12 小时

　　3.每 100ML 口服补液盐中，碳酸氢钠的含量是(C)

　　A.0.15G B.0.2G C.0.25G D.0.3G E.0.35G

　　4.婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第一天补液宜用下列哪种张力的液体(A)

　　A.1/2 张含钠液 B.1/3 张含钠液 C.1/4 张含钠液 D.2/3 张含钠液 E.等张含钠液

　　A2 型题

　　1.支气管肺炎患儿，输液速度一般应控制在(A)

　　A.5ML/(KG·H) B.10ML/(KG·H) C.15ML/(KG·H) D.20ML/(KG·H) E.25ML/(KG·H)

　　2.8 个月婴儿，因重型婴儿腹泻入院，经输液 6 小时后开始排尿，脱水情况有所好转，但又出现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，经进一步检查，确诊为低钾血症，在使用氯化钾纠正低钾时，应稀释成何种浓度进行静脉点滴(A)

　　A.0.15%～0.3% B.0.4 %～0.6% C.0.8%～1% D.1%～1.5% E.1.5%～3 %

　　3.需配置 1 ：1 溶液 200ML，其配制方法为 5% 葡萄糖液 100ML 中应加入生理盐水多少毫升(B)

　　A.50ML B.100ML C.150ML D.200ML E.250ML

　　4.脱水患儿，补液治疗后排尿，需静脉补钾，其液体中钾的浓度不应超过(A)

　　A.0.3% B.0.4 % C.0.5% D.0.6% E.0.7%

　　5.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液 400ML，需加入 10% 氯化钾最多不应超过(D)

　　A.6ML B.8ML C.10ML D.12ML E.14ML

　　A3 型题

　　1 岁患儿，呕吐、腹泻稀水便 5 天，1 天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠 125MMOL/L。

　　1.请判断该患儿脱水程度与性质(B)

　　A.中度低渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.中度等渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水

　　2.根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体(A)

　　A.2 ：1 等张含钠液 B.1/2 张含钠液 C.1/3 张含钠液 D.1/4 张含钠液 E.1/5 张含钠液