2013年执业护士辅导精华：血液及造血系统疾病概论

　　一、造血系统和血液病的分类

　　(一)造血系统　由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官构成，骨髓为人体主要造血器官。

　　肝、脾造血功能在出生后基本停止，在造血功能应激情况下，肝、脾能够重新恢复造血，称为髓外造血。如骨髓纤维化时，肝、脾又恢复造血能力。

　　血细胞是血液重要组成部分，包括红细胞、白细胞及血小板：

　　1.红细胞：其功能是结合与输送O2和CO2。 红细胞进入血循环后的寿命约为120天。

　　2.白细胞：防御功能。

　　3.血小板：对机体止血和凝血过程起重要作用。血小板在循环血中寿命为8～11天。

　　(二)血液病的分类

　　二、血液病常见症状和护理

　　(一)常见症状

　　1.贫血：我国血红蛋白测定值成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，可诊断为贫血。

　　常见原因：贫血以血液病为多见，贫血发生原因可分为：

　　(1)红细胞生成减少：常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

　　(2)红细胞破坏过多：见于各种溶血性贫血。

　　(3)失血：急慢性失血引起的贫血。

　　临床表现：中、重度贫血可见甲床、口唇及睑结膜苍白，甚至面色苍白。神经系统对缺氧最敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退，注意力不集中。呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短，严重贫血可诱发心绞痛;胃肠道缺血缺氧，多表现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。肾脏、生殖系统缺氧，可出现多尿、低比重尿、蛋白尿及性功能减退，女性常伴有月经不调或继发性闭经等。皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

　　临床上将贫血分为：轻度(男Hb<120g/L,女Hb<110g/L)、中度(Hb<90g/L)、极重度(Hb<30g/L)。

　　2.继发感染：表现为发热;

　　常见原因：常由于正常成熟白细胞数量减少和质量变化，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力降低。

　　感染部位：多为呼吸系统、皮肤、泌尿系统。严重者可发生败血症。急性白血病易发生肛周感染或脓肿。多为低热或不规则热，严重感染如败血症可为弛张热。

　　3.出血倾向：止血和凝血功能障碍。

　　常见原因：出血倾向是血液病常见的表现，发生原因可分为三种：

　　(1)血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血;

　　(2)血管壁异常：如过敏性紫癜;

　　(3)凝血因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。

　　出血部位：皮肤黏膜(口腔、鼻腔、牙龈等)、关节腔、内脏出血(咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血)。

　　严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛，呕吐，血小板测定常在20×109/L以下，患者出现上述症状应警惕脑出血。

　　(二)护理

　　1.出血倾向

　　(1)病情观察：

　　(2)保持身心休息：血小板低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息防止再次出血。

　　(3)饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以避免口腔黏膜擦伤。餐前后可用冷的苏打水含漱。

　　(4)皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法，促进止血。避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。

　　(5)鼻出血的护理：

　　少量出血可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱患者不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡油滴鼻，防止黏膜干裂出血。

　　(6)口腔、牙龈出血的护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈。

　　牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用1%过氧化氢液体漱口。不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。用液体石蜡油涂抹口唇，以防干裂。

　　(7)内脏出血的护理：

　　2.继发感染：发热

　　(1)病情观察

　　(2)保持心情平静及舒适体位

　　(3)保持病室清洁：室内空气要新鲜，每天用紫外线消毒，限制探视人员，以防交叉感染。白细胞<1×109/L时应实行保护性隔离。

　　(4)保持皮肤、口腔卫生：真菌感染者漱口液选用碳酸氢钠溶液;每次便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　(5)饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料，发热时每日液体入量在3000ml左右为宜。

　　(6)寒战与大量出汗的护理：寒战时全身保暖，并饮用较热开水。大量出汗时注意更换内衣，减少不适。

　　(7)降温护理：体温38.5℃以上应行降温，分为：

　　①物理降温：血液病患者不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血;

　　②药物降温：药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降、甚至虚脱。

　　例题：血小板的功能是

　　A.吞噬细胞 B.反映造血功能 C.输送O2和CO2 D.抗凝作用 E.参与止血和凝血过程 答案：E