产后尿潴留的原因分析及护理

     尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000-4000ML，膀胱高度膨胀，可至脐部。患者主诉下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。 

    产后尿潴留主要有以下几点原因：

1、 动力性梗阻：由于排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无气质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。主要是针对剖宫产后的产妇。

2、在分娩过程中，膀胱受压粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易出现残余尿增加及尿潴留。

3、其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。

相关的护理：

　　产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇应尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。


1、调整体位和姿势：酌情协助卧床患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐起，尽可能患者以习惯姿势排尿；需绝对卧床休息或剖宫产手术后的产妇，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

2、排尿困难，医护人员应尊重理解产妇，给予安慰、开导和鼓励产妇，解除怕排尿引起疼痛的顾虑，使其积极配合治疗和护理，还可选用以下方法：（1）利用条件反射诱导排尿：如听流水声或用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道口周围诱导排尿。（2）热敷、按摩可放松肌肉，促进排尿。如病情允许可用手按压膀胱协作排尿，或下腹正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱收缩。切记不可强力按压，以免膀胱破裂。（3）健康教育：指导产妇养成定时排尿的习惯。（4）利用针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等。（5）必要时根据医嘱肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

3、使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管1-2日，并给予抗生素预防感染。