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执业护士考试
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手术室护理工作中的风险管理

  风险管理是指对工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。安全管理的目标是杜绝事故、减少差错、确保患者手术安全。为了做好手术室护理工作的安全管理,提高手术室护理人员的风险防范意识,防止在术前、术中、术后等护理技术操作过程中出现护理缺陷、差错、事故。在日常护理工作中,严格手术室安全管理,警钟长鸣,强化安全意识,建立健全落实规章制度,持续质量改进,提高护理人员业务素质,保障护理安全,减少差错、纠纷,可以有效地避免护理风险的发生。

  1、基础质量与环境质量控制的责任化风险管理

  对手术物品、器械、器材的准备,及药品及急救药品的管理等要做到责任化管理。巡回护士在术前检查物品是否齐全,术后要及时补充。设专人管理敷料、器械,每天根据手术通知单做好每一例手术患者所需用物的准备,保证患者手术中使用的安全性。

  定期做好环境空气的监测,以及对手、物品、消毒液的细菌培养,并做好记录,严格执行《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》。手术室的各类药品由专人管理,及时检查药品的有效期和补充药品的数目,保证急救药品完好率100%。做好应急抢救准备,以免延误抢救时机而导致严重后果。

  2、增强法律知识学习,在手术配合过程中要有风险识别的能力

  随着法律知识的普及,公众法律意识不断增强,投诉和付诸法律的医疗纠纷不断增加。因此,护士长要对护士加强法律、法规培训教育,反复学习《医疗事故处理条例》、《护士法》、《医疗技术操作常规》、《病历书写规范》、《消毒技术规范》等,建立健全各项规章制度。加强业务学习、培训,提高护理人员的整体素质,使每一护士在手术配合中要严格执行无菌技术操作规范,严格手术室查对制度,防止接错患者、摆错体位、输错血、用错药。

  严格遵守术中手术物品清点制度,准确、无误、及时清点台上所有的器械、纱布、缝针、纱垫、棉片、引流物、空针等并做好记录,确保体内无遗物留存。同时做好术前访视和术后随访记录,手术护士对手术配合清晰明确,能够快速地反应并配合医生处理术中出现的意外。

  严格按照《标本留取制度》执行,建立手术标本登记本,术中不管取下任何组织都要询问医生不可自行处理,并实行专人管理、专人送往病理科,双方签名,如果术中冰冻不可采用电话通知,以免有误,给患者造成不可挽回的损失而引起医疗纠纷。

  3、做好手术室植入物品的使用与管理,防范护理风险

  近年来,随着医学科技的发展,体内植入物品在手术室的使用越来越多,由于植入物品的质量或使用不当而引起的医疗纠纷时有发生。因此,为了规范体内植入物品的使用、管理,保障医患双方的利益,手术室对植入的物品要进行分类,设专人领取,规范登记管理、清洁、清洗、保养和灭菌。对所有植入物品需通过器械设备科,三证齐全。不使用医生自带的产品,以确保产品质量。

  在给患者使用植入物品时,做好皮肤清洁的准备,完善各种检查。术前加强患者的营养,提高患者的自身免疫能力,并对患者的健康状况进行综合评估,符合手术要求的方可手术。

  术前认真检查植入物品的质量,根据患者的身高、体重及X线片的情况准备植入物品,尽量多地配备型号,并请手术医生确认,避免因型号不合而延误手术或造成术后各种风险的发生。

  4、手术中规范仪器的使用,防止操作中风险的发生

  对医疗设备的管理应制定集体学习日,有计划地请医疗器械部门的专业人员到科讲课,对于科内的医疗设备和精密仪器,让全科人员充分认识到先进医疗设备非一般仪器,了解设备的性能,同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施,并责任到人。要求人人熟练掌握设备的使用和操作,爱护和保养好设备。尤其是在电刀的使用过程中,正确放置电极板,防止在使用过程中移位,接触金属物质,而引起患者灼伤。

  5、严格规范手术护理记录单的书写,避免护理风险

  《医疗事故处理条例》规定:“患者有权复印或复制其门诊病历、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、麻醉记录单、病理资料、护理记录单,以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力[4]。因此,手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性,书写手术护理记录时项目填写齐全,术语要规范,字迹清楚勿潦草,数据要统一,资料不能丢失、涂改、伪造或销毁,对术中受压皮肤准确描述,准确记录术中止血纱布、添加的器械、钛夹、银夹、引流管等。巡回护士、洗手护士、手术医生对记录单确认记录无误后签全名,随同病案归档,使之有效地避免护理风险的发生。

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