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　　考点：泌尿系梗阻病人的护理

　　良性前列腺增生

　　1、临床表现

　　尿频：最早出现的症状，早期仅表现为夜尿次数增多;排尿困难：最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥;尿潴留;血尿

　　2、手术治疗

　　经尿道前列腺切除术(TUR-P)、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术

　　3、术前护理

　　嘱病人食用粗纤维、易消化食物;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水，严禁憋尿

　　4、术后护理

　　①维持膀胱冲洗通畅

　　术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3~7日;冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢;若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理

　　②拔管时间

　　耻骨后引流管术后3~4天待引流量很少时拔除;耻骨上经膀胱前列腺切除术后7~10天、耻骨后前列腺切除术后3~4天拔出导尿管;术后10~14天，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2~3天愈合

　　良性前列腺增生

　　1、TUR综合征

　　病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等;此时应遵医嘱减慢输液速度，给高渗盐水、利尿药、脱水药，对症处理

　　2、出血

　　动脉出血时尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块，病人血压下降，脉搏增快、皮肤湿冷和苍白，通常需要紧急做外科手术;静脉出血时尿液呈现暗红色及少许血块，前列腺处的出血可利用增加导尿管水囊压力来止血

　　3、血栓和栓塞

　　鼓励病人翻身和适当地施行腿部活动;病情允许时，应鼓励病人下床活动

　　1.前列腺增生症最早出现的症状是

　　A.排尿费力

　　B.尿频

　　C.急性尿潴留

　　D.尿失禁

　　E.血尿

　　2.前列腺增生最重要的症状是

　　A.尿频

　　B.血尿

　　C.尿潴留

　　D.排尿困难

　　E.排尿突然中断

　　3.老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道结石

　　C.尿道狭窄

　　D.膀胱结石

　　E.膀胱颈纤维增生

　　4.前列腺增生症状与哪项无关

　　A.梗阻的程度

　　B.病变发展的速度

　　C.合并膀胱炎症

　　D.合并膀胱结石

　　E.前列腺增生体积大小

　　5.前列腺增生排尿困难的程度主要决定于

　　A.前列腺的大小

　　B.患者年龄

　　C.增生的部位

　　D.是否癌变

　　E.是否钙化

　　6.前列腺增生病人发生急性尿潴留时首选的处理方法是

　　A.改变体位

　　B.膀胱造口

　　C.留置导尿

　　D.热敷、按摩

　　E.膀胱穿刺抽尿

　　7.前列腺术后病人饮食的注意事项不包括

　　A.多饮水

　　B.进食易消化、营养丰富的食物

　　C.多进食富含纤维素的食物

　　D.避免辛辣、刺激的食物

　　E.少量多餐

　　8.良性前列腺增生症最早出现的症状是

　　A.尿急

　　B.尿潴留

　　C.血尿

　　D.尿频及夜尿次数增多

　　E.排尿迟缓、断续

　　9.前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是

　　A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘

　　B.术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等

　　C.告知患者术后不会出现排尿异常现象

　　D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌

　　E.术后应卧床休息，减少活动

　　10.前列腺经尿道切除术术前的护理措施中，不正确的是

　　A.给予粗纤维易消化的食物

　　B.忌饮酒及辛辣食物

　　C.每日询问病人排尿情况

　　D.限制病人水分摄入

　　E.保证良好的睡眠

　　参考答案：

　　1-10　BDAEC　CEDAD

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