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　　风湿性疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③类风湿性关节炎关节病变的特点是

　　A、大关节

　　B、关节畸形

　　C、游走性疼痛

　　D、对称性改变

　　E、关节肿胀

　　2、③类风湿性关节炎活动期的标志是

　　A、自发痛

　　B、梭状指

　　C、晨僵

　　D、压痛

　　E、畸形

　　3、③类风湿性关节炎的护理措施最重要的是

　　A、休息

　　B、保持健存关节功能

　　C、限制活动

　　D、抬高头部

　　E、抬高膝部

　　4、③系统性红斑狼疮常见的典型皮损是

　　A、紫癜

　　B、玫瑰疹

　　C、蝶形红斑

　　D、荨麻疹

　　E、血肿

　　二、A2

　　1、③某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为缓解关节畸形的形成应注意

　　A、长期卧床休息

　　B、进食高热量、高蛋白饮食

　　C、小夹板固定

　　D、长期服抗生素预防感染

　　E、持久进行关节功能锻炼

　　2、③女性，36岁，因类风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是

　　A、减少对消化道的刺激

　　B、提高药物的疗效

　　C、降低药物的毒性

　　D、减少对肝的损害

　　E、避免尿少时析出结晶

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的临床表现。类风湿性关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。故本题的答案为D。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类，一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性;二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要注意保护和维持患者健存关节的功能。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。因此本题的答案为B。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查的是系统性红斑狼疮的临床表现。80%病人有皮肤粘膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可见消退，留有棕黑色色素沉着。在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。活动期病人有脱发、口腔溃疡。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。所以长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用。关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关。所以，本题的答案为E。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的药物护理。阿司匹林属于非甾体类抗炎药的一种，其主要的副作用就是胃肠道反应。进食后，食物会对胃肠道黏膜起到一定的保护作用，所以饭后服用可以减少对胃肠道的刺激。

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