31.关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：

　　A.各型病人都可有肾脏损害的表现

　　B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症

　　C.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭

　　D.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感

　　E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变

　　32.关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：

　　A.多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天

　　B.后发热与抗生素的剂量无关

　　C.后发热时重新出现钩体血症

　　D.血内嗜酸粒细胞可增高

　　E.后发热预后好

　　33.关于钩体病，下列哪项是错误的：

　　A.每次流行时，单纯型最多见

　　B.肺大出血是钩体病致死的主要原因

　　C.各型病人均可出现肾损害

　　D.部分病人可死于急性肾功能衰竭

　　E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变

　　34.钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：

　　A.病原体毒力强

　　B.病人免疫力低

　　C.病后未及时治疗

　　D.青霉素治疗后加重反应

　　E.早期应用镇静剂

　　35.钩体病的诊断依据除外哪项：

　　A.在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水

　　B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者

　　C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低

　　D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应

　　E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

　　36.钩体病治疗措施中不妥当的是：

　　A.抗生素治疗用至退热后3天

　　B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素

　　C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物

　　D.肺大出血型应尽早使用镇静剂

　　E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗

　　A2型题

　　37.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是：

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.流行性出血热

　　C.钩体病

　　D.流行性感冒

　　E.革兰阴性杆菌败血症

　　38.男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.钩体病

　　C.流行性出血热

　　D.伤寒

　　E.疟疾

　　39.钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能：

　　A.青霉素过敏反应

　　B.钩体病合并肺部感染

　　C.钩体病合并疟疾

　　D.青霉素治疗后赫氏反应

　　E.钩体病合并败血症

　　40.男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是：

　　A.流行性出血热

　　B.大叶性肺炎

　　C.钩体病

　　D.流行性感冒

　　E.伤寒并发支气管肺炎

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