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　　1.急性胃炎可发生恶心、呕吐，有时有上腹不适或疼痛，呕吐后可缓解，慢性胃炎恶心更为明显;幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味;急性肠炎病人常有恶心、呕吐，同时伴有腹泻。

　　2.腹胀病人需注意少量多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。

　　3.腹胀并有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般不需要限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制饮水量<1500ml/d。

　　4.腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、绞痛等。腹腔内实质性脏器病变时腹痛多呈持续性疼痛，进行性加剧;空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。

　　5.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。食管、胃、十二指肠及胆道系统的出血是上消化道出血的常见部位，其中消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等是常见疾病。

　　6.呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度。上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达50~70ml时可产生黑便。当出血量大而迅速，血液在肠道内推进较快，也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色。

　　7.当消化道出血量超过500ml时，可出现头晕、心悸、出汗、四肢发凉，精神萎靡、烦躁不安，甚至意识模糊等循环衰竭症状。实验室检查会有血红蛋白下降。

　　8.血清总胆红素超过2.0mg/dl(34.2μmol/L)时，临床上即可查到黄疸。引起黄疸的消化系统疾病常见于肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝细胞性黄疸，胆道阻塞性疾病如炎症、水肿、结石、肿瘤、蛔虫等引起的阻塞性黄疸。

　　9.急性胃炎可以因食用被细菌或细菌毒素污染的食物发病。以沙门菌属、嗜盐菌为最常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素最多见。

　　10.急性糜烂性胃炎常以上消化道出血为主要表现，多有呕血及黑便，常呈间歇性发作。可自止。纤维胃镜检查应在出血后24~48小时进行。

　　11.目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染引起。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。胃镜检查是最可靠的确诊方法。

　　12.幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素和1种铋剂，疗程10~14天。

　　练习题

　　1.患者男，48岁，胃癌，目前食欲不佳，腹部胀满并伴有恶心。患者饮食应注意少食多餐，同时尽量限制进食的食品是

　　A.瘦肉

　　B.鱼类

　　C.白菜

　　D.苹果

　　E.豆制品

　　答案：E

　　2.患者男，56岁，肝硬化、腹水，并伴有嗳气、腹胀，查血钠128mmol/L，血钾3.6mmol/L。该患者每日饮水量应控制在

　　A. 800ml以下

　　B. 1000ml以下

　　C. 1500ml以下

　　D. 2000ml以下

　　E. 2500ml以下

　　答案：C

　　3.患者女，45岁，十二指肠溃疡病史5年，昨日出现明显的胃部不适、疼痛，大便颜色为黑色就诊，诊断十二指肠溃疡、上消化道出血。评估患者的出血量至少在

　　A. 5ml以上

　　B. 20ml以上

　　C. 30ml以上

　　D. 50ml以上

　　E. 70ml以上

　　答案：D

　　4.急性糜烂性胃炎的主要表现是

　　A.恶心、呕吐

　　B.呕血、黑便

　　C.上腹疼痛

　　D.腹胀

　　E.胃部不适

　　答案：B

　　5.患者女，28岁，半年来经常出现上腹部隐痛不适，嗳气、反酸，怀疑慢性胃炎，为明确诊断需要进行的检查是

　　A.胃镜

　　B.胃液分析

　　C.血清学检查

　　D.粪便隐血试验

　　E.幽门螺杆菌检测

　　答案：A

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