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术前护理:
①心理护理,评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因;教会病人减轻焦虑的方法。
②饮食护理,给予高蛋白、高糖饮食,大量补充维生素;记录进食量,并观察进食后消化情况,根据医嘱给予助消化药物。
③对于有摄入障碍的病人,按医嘱合理安排补液,补充营养物质,纠正水、电解质酸碱失衡等;有黄疸者,应静脉补充维生素K。
④按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等,纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。
⑤监测肝功能、电解质、凝血功能等。
⑥皮肤护理,每日用温水擦浴1~2次。
⑦术前病人胃肠道准备应口服庆大霉素或新霉素,术前晚灌肠。
术后护理:
①行胰、十二指肠切除术者,应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状。
②行胰体和胰尾切除者,要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出,如有渗出,应在瘘口周围置管吸引及行腹腔引流术。
③胰腺癌术后病人,应控制血糖在8.4~11.2mmol/L。
④胰腺癌术后病人,并发症胆瘘多发生于术后5~10天。
⑤术后l~2天出血可能为凝血机制障碍所致,术后1~2周出血可能为胰液、胆汁腐蚀所致。
⑥术后可发生胆道感染,为逆行感染,餐后平卧更易引发,腹痛、发热,严重时可致脓毒症。预防为餐后15~30分钟坐位,利于胃肠内容物引流。
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