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　　第四章、护理理论

　　奥伦自理理论

　　自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦(奥瑞姆)(Dorothea.E.Orem)提出。奥伦1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学护理教育硕士学位。奥伦护理工作经验丰富，其理论代表作《护理：实践的概念》自1971年起多次再版，系统阐述了其理论。

　　一、内容

　　奥伦自理理论包括三个相关理论结构。

　　自我护理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。个人的自我照顾能力和方法是在个人的成长过程中逐渐学会的，因此它受个体的年龄、生活经历、社会文化背景、健康及经济状况等因素的影响。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要即自理需要。

　　自理需要包括以下三个方面：

　　(一)自我护理结构

　　1.普遍性的自理需要　包括6个方面：摄入足够的空气、水分及食物;维持良好的排泄功能;保持活动与休息的平衡;满足社会交往的需要;避免有害因素对机体的刺激;促进人的整体功能与发展的需要。

　　2.发展性的自理需要

　　在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。如孕期、儿童期、青春期、围绝经期的自理需要;失去至亲时的调整;对新工作的适应等。

　　3.健康偏离性自理需要

　　奥伦自我护理理论结构旨在说明什么是自我护理。

　　(二)自理缺陷结构

　　当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要。

　　(三)护理系统结构

　　1.全补偿护理系统

　　在此系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者(如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者)。

　　2.部分补偿护理系统

　　在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人，尽管他能满足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助入厕、帮助更换敷料等。

　　3.支持-教育系统

　　在此系统中，病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。

　　二、奥伦自理理论与护理实践的关系

　　1.评估病人的自理能力和自理需要

　　护士可通过收集资料，确定病人存在哪些方面的自理缺陷以及是什么原因引起的自理缺陷，来评估病人的自理能力和自理需要，从而决定病人是否需要护理帮助。

　　2.设计恰当的护理系统

　　根据病人的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合病人治疗性自理需求的内容，制定详细的护理计划，以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。

　　3.实施护理措施

　　根据护理计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复和提高自理能力。

　　例题

　　下列对于纽曼的保健系统模式的核心内容的描述不正确的选项是

　　A.人是有能力通过学习行为达到自我照顾需要的

　　B.人是由生理、心理、社会文化等组成的与环境相互作用的开放系统

　　C.环境是指所有内部和外部的应激原及抵抗因素的总和

　　D.护理是为了减少压力源造成的不良后果

　　E.健康是系统的各个组成部分相互和谐的状态

　　【正确答案】A

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