2024年初级护师考试考点复盘汇总（各科目）

　　1.C.生长抑素

　　【解析】生长抑素对上消化道出血止血效果较好，可减少30%～40%内脏血流量，临床上多用于食管-胃底静脉曲张破裂出血。

　　2.A.酱油色

　　【解析】大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶色或酱油色，隐血试验呈阳性。见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白。尿等。

　　3.B.烂苹果味

　　【解析】烂苹果味可见于糖尿病酮症酸中毒病人。

　　4.C.吸入法

　　【解析】β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。用药方法首选吸入法。

　　5.A.心包积液

　　【解析】奇脉指平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。

　　6.E.深昏迷

　　【解析】深昏迷状态时，意识完全丧失，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。

　　7.A.清除呼吸道内积血

　　【解析】大咯血病人一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

　　8.D.尿频，夜尿次数明显增加，进行性排尿困难，尿潴留

　　【解析】前列腺增生的临床表现包括：尿频(早期仅表现为夜尿次数明显增多)、排尿困难、尿潴留、血尿。结合选项，最佳答案选D。

　　9.E.无痛性、间歇性，全程肉眼血尿，腰部隐痛

　　【解析】肾癌的临床表现有无痛间歇性全程肉眼血尿，间歇性随病变发展而缩短。腰痛多为钝痛或隐痛。

　　10.B.大于平均体重20%-29%

　　【解析】以同性别、同身高/长正常小儿体重均值为标准，体重超过均值20%～29%者为轻度肥胖;超过30%～49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖。

　　11.C.大于平均体重30%～49%

　　【解析】以同性别、同身高/长正常小儿体重均值为标准，体重超过均值20%～29%者为轻度肥胖;超过30%～49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖。

　　12.D.大于平均体重的50%

　　【解析】单纯性肥胖的患儿体重超过均值20%～29%者为轻度肥胖;超过30%～49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖。

　　13.C.阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血

　　【解析】前尿道损伤后即可见尿道外有鲜血滴出或溢出是前尿道损伤最常见的症状。前尿道损伤多发生于球部，尿道球部损伤时受伤处疼痛，排尿时疼痛加重并向阴茎头及会阴部放射。

　　14.E.手术治疗

　　【解析】手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

　　15.D.大量蛋白尿

　　【解析】肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。24小时尿蛋白>3.5g即可定义为大量蛋白尿，是肾病综合征最主要的诊断依据。

　　16.C.密度增高的死骨

　　【解析】慢性血源性化脓性骨髓炎平片显示骨骼增粗、变形、骨质硬化、骨髓腔不规则，可见密度增高的死骨。虫蚀样改变一般见于骨肿瘤、骨结核。葱皮样改变骨膜刺激导致骨质增生。肥皂泡样改变是故居细胞瘤的表现。

　　17.A.膀胱刺激征

　　【解析】肾盂肾炎的临床表现：高热、寒战、腰痛、膀胱刺激征。

　　18.C.控制饮食，进行有效的运动

　　【解析】儿童单纯性肥胖是指长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪蓄积过多，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。在其治疗过程中，饮食治疗和运动疗法是两项主要措施。药物应慎用。外科手术并发症严重，不宜用于儿童。

　　19.A.营养性缺铁性贫血

　　【解析】缺铁性贫血为小细胞、低色素性贫血。骨髓中见中晚幼红细胞增生活跃。该患者口唇、甲床及口腔黏膜苍白，结合骨髓象结果，考虑诊断为缺铁性贫血。

　　20.C.120g/L

　　【解析】我国海平面地区，以成年男性血红蛋白<120克每升，成年女性血红蛋白<110克每升，孕妇血红蛋白<100克每升作为贫血的诊断标准。

　　21.A.更衣室

　　【解析】手术室依据清洁程度可划分为3区。⑴ 限制区：也称无菌区，包括麻醉准备间、手术间(麻醉诱导间)、手术准备间、无菌物品存放间、外科手消毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。⑵ 半限制区：也称清洁区，包括药品储存间、复苏室、办公室、库房、更衣室、生活区(值班室、会议室、休息室、卫生间)。⑶ 非限制区：也称污染区，包括更鞋前区、接收患者处、器械清洗间、污洗间、杂用间、标本存放间、医废暂存处等

　　22.A.阴道外阴组织活检

　　【解析】外阴瘙痒、局部肿块或溃疡是外阴癌最常见症状，该患者检查外阴瘙痒伴疼痛不适，左侧大阴唇中下部有溃疡，考虑外阴癌的可能，首选活组织病理检查。

　　23.B.四肢小关节

　　【解析】类风湿关节炎主要侵犯小关节，尤其是手关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。

　　24.C.皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变

　　【解析】水痘患儿的皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。

　　25.E.结核性尿道狭窄

　　【解析】结核性尿道狭窄可通过尿路造影进一步明确诊断，故选E。

　　26.E.葡萄胎

　　【解析】葡萄胎患者可有腹痛，最常见的症状是停经后阴道流血，一般在停经8-12周左右开始出现。超声检查是临床上常用的辅助检查，完全性葡萄胎的典型超声图像表现为无妊娠囊，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，本题答案选E。

　　27.E.肠套叠

　　【解析】肠套叠的临床表现包括患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，出汗，拒食。约85%病例在发病后6-12h发生血便，呈果酱样黏液血便，或作直肠指检时发现血便。

　　28.A.肌无力

　　【解析】肌无力是低钾血症最早的临床表现。

　　29.C.抗SM抗体

　　【解析】一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性很高。

　　30.C.手术治疗

　　【解析】食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。

　　31.C.中度心力衰竭

　　【解析】6分钟步行试验指让病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行距离：<150m为重度心衰;150-450m为中度心衰;>450m为轻度心衰。

　　32.B.降低门静脉压力

　　【解析】门腔静脉吻合术是一种非选择性门体分流术，是通过在门静脉系统与腔静脉系统间建立分流通道，降低门静脉压力，达到止血效果的一类手术。

　　33.D.胃穿孔

　　【解析】胃十二指肠溃疡急性穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎和腹腔内大量液体渗出。病情严重者可出现休克。

　　34.B.宫腔镜

　　【解析】该患者婚后三年未孕，考虑为不孕症可能性大。不孕症的女方检查除妇科检查内外生殖器官的发育和病变情况外，还需进行卵巢功能检查、输卵管通畅检查、宫腔镜及腹腔镜检查。该患者基础体温双相，输卵管通畅，故考虑进行宫腔镜检查。

　　35.C.6-8h

　　【解析】开放性创伤早期为污染伤口，采用清创术，对伤口进行清洗、扩创、直接缝合或延期缝合。清创时间越早越好，伤后6-8h是最佳时间，此时清创一般可达到一期缝合。

　　36.B.可联合用药

　　【解析】使用降压药物应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

　　37.D.泌尿系统监测

　　【解析】血尿素氨和血肌酐测定是常用的肾功能检查。

　　38.A.急性感染

　　【解析】急性感染时白细胞总数增高或有核左移。

　　39.B.果酱样便

　　【解析】非正常情况若出现粪便颜色改变可提示消化系统疾病的存在，白陶土色便提示有胆道梗阻;粪便表面有鲜血提示患有痔疮或肛裂;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾。

　　40.C.基础体温测定

　　【解析】基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

　　41.A.呼吸系统监测

　　【解析】血气分析检查是监测用氧效果的客观指标，当患者氧分压低于50mmHg时，应给予吸氧。

　　42.C.酌情停药

　　【解析】抗结核化学药物治疗的治疗原则是早期、联合适量、规律和全程治疗。

　　43.B.<10%或为阴性

　　【解析】细胞毒性试验是指器官移植受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合，淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴性才能施行肾移植手术。

　　44.B.压痛、反跳痛、腹肌紧张

　　【解析】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。

　　45.C.奥美拉唑

　　【解析】质子泵抑制剂以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂。

　　46.C.肾上腺糖皮质激素

　　【解析】糖皮质激素一般为特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物。

　　47.C.手术

　　【解析】腰椎间盘突出症患者出现单根神经受累或马尾神经症状，括约肌功能障碍的，需要进行手术治疗。本题患者病情已严重影响生活和工作，且出现尿便障碍，治疗应选择手术。

　　48.A.快速静脉点滴高渗性脱水剂

　　【解析】当病人出现典型的脑疝症状，应立即静脉快速输入高渗脱水药，争取时间尽快手术，去除病因。

　　49.C.经腹穿刺放羊水

　　【解析】急性羊水过多多发生于妊娠20-24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，该患者符合以上表现，考虑为急性羊水过多。羊水过多但仍为正常胎儿者若症状严重可经腹行羊膜腔穿刺

　　放出适量羊水，缓解压迫症状。

　　50.E.胃镜检查

　　【解析】该患者上腹痛1年伴反酸、夜间疼醒及黑便，考虑消化性溃疡，胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行Hp检测，对消化性溃疡有确诊价值。

　　51.B.食管钡餐造影

　　【解析】食管钡餐造影服用的是医用硫酸钡，无需做造影剂过敏试验。

　　52.B.蛋白-细胞分离现象

　　【解析】吉兰巴雷综合征80%-90%的患儿脑脊液蛋白含量增高，2-3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。

　　53.B.彻底清洁伤口

　　【解析】创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的重要措施。

　　54.C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

　　【解析】Ⅱ度内痔的表现是便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

　　55.C.血淀粉酶

　　【解析】血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断急性胰腺炎。

　　56.B.手术

　　【解析】肺癌的治疗以手术治疗为主，结合放射、化学药物、靶向治疗、中医中药以及免疫治疗等。

　　57.A.分布在齿状线上下的痔块

　　【解析】混合痔是直肠上下静脉丛互相吻合，齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

　　58.D.受孕率相对高

　　【解析】糖尿病对孕妇影响为：受孕率基本不受影响;流产率相对较高;妊娠期高血压疾病发生率相对高。

　　59.B.病理检查

　　【解析】病理检查为肿瘤定性诊断的检查，包括细胞学检查和活体组织检查。

　　60.A.肌酸磷酸激酶

　　【解析】急性心肌梗死患者可出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

　　61.D.骨髓检查

　　【解析】骨髓检查是血液病诊断最重要的依据。

　　62.C.迟发性脑病

　　【解析】重度一氧化碳中毒病人抢救清醒后，经过约2-60日的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。表现为去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。

　　63.A.胆碱酯酶活性受抑制

　　【解析】有机磷农药的毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。

　　64.A.120g/L

　　【解析】12-14岁的儿童血红蛋白<120g/L，可诊断为贫血。

　　65.B.葡萄胎

　　【解析】葡萄胎的病人有停经史，一般停经8-12周，并出现不规则阴道流血。由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。该患者停经12周伴阴道不规则流血，子宫大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性肿物，因此考虑答案选B。

　　66.B.静脉输入高渗脱水剂

　　【解析】脑疝发生后应保持呼吸道通畅，并吸氧，立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以暂时降低颅内压。

　　67.E.肺

　　【解析】肝外血行转移以肺最常见，也可转移至脑、肾上腺、肾及骨骼等。

　　68.E.发绀

　　【解析】发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现。

　　69.C.骨髓检查

　　【解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。再障患者受损部位骨髓象造血细胞明显减少，增生部位粒红两系减少不显著。

　　70.A.超声多普勒

　　【解析】超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。该患者月经过期十天就诊，要求明确是否怀孕，首先考虑早期妊娠的可能，因此答案选A。

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