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2020年自考《变态心理学》笔记串讲第十二章

来源:考试吧 2019-11-28 14:02:45 要考试,上考试吧! 自考万题库
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  点击查看:2020年自考《变态心理学》笔记串讲汇总

  第十二章 儿童少年期心理障碍

  第一节 概述

  一、儿童期障碍的特点

  儿童心理障碍在临床上有下述的四个重要方面不同于成人。

  1、儿童很少自己主动去看医生

  2、医生确诊其行为异常时,必须注意病人的发育水平

  3、儿童的语言表达能力有限

  4、对儿童病人的治疗较少采用药物

  二、儿童期障碍的分类

  儿童期和青春期的障碍主要有四类:

  1、破坏性行为障碍,包括冲动的、侵犯的和其他“出格”的行为。

  2、情感压抑障碍,通常是以焦虑或抑郁类型表现出来的,心理上的主要障碍。

  3、习惯障碍,它指的是诸如进食、睡觉、排泄这样的日常生理习惯上的混乱。

  4、学习和交流障碍,有诸如阅读、写作和说话这样的技能上存在困难。

  第二节 精神发育迟滞

  一、精神发育迟滞的分类标准及临床特点

  1、DDMD-3的描述

  精神发育迟滞,是指一组精神发育不全或受阴的综合症,其特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟以前。本症可单独出现,也可以同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。

  2、智力的测量及分类

  (1)轻度精神发育迟滞。轻度精神发育迟滞的IQ分数在50~55到70之间。约占总体的85%。

  (2)中度精神发育迟滞。中度精神发育迟滞的IQ分数在35~40到50~55之间。约占总体的10%。

  (3)重度精神发育迟滞。重度精神发育迟滞的IQ分数在20~25到35~40之间。

  (4)极重度精神发育迟滞。极重度精神发育迟滞的IQ分数在20~25以下,有严重的适应性行为障碍。

  二、发病原因及分类

  1、生物学因素

  (1)染色体异常的影响

  1)唐氏综合症是最常见的染色体异常造成的精神发育迟滞。

  2)唐氏综合症患者具有一些典型的特征:两眼旁开、塌鼻梁、头小且圆、眼睑上的皮肤很皱、嘴角下垂、口小、舌头厚且伸出来、手指粗短、不良的肌肉紧张性。

  3)脆性X染色体综合症是X染色体的突变引起的精神发育迟滞。

  (2)新陈代谢障碍

  1)苯丙西酮尿症是由遗传缺陷引起的一种新陈代谢障碍。大量苯丙氨酸及其酮酸在体内积累,最终损害正在发育中的中枢神经系统。造成中度精神发育迟滞或严重的迟缓、多动,以及无规律和不可预计的行为。

  2)泰萨氏症是由于隐性遗传方式造成的遗传缺陷,即脑组织缺少脂粒酶A而引起的类脂物转化缺陷。

  第三节 广泛性发育障碍

  广泛性发育障碍即儿童孤独症,是指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍。主要为人际交往和沟通模式的异常,如言语和非言语交流障碍,兴趣与活动内容局限、刻板、重复。症状常在某种程度上岁以内就已明显表现出来,以后可有缓慢的改善。

  一、儿童孤独症

  儿童孤独症最早由坎纳描述。

  1、临床描述

  儿童孤独症都有四个症状:

  (1)社会隔绝。他们会躲避所有的社会性接触,进入一种“极度孤独的自处”状态。

  (2)精神发育迟滞。大多数孤独症儿童会有精神发育迟滞,IQ低于70.

  (3)语言缺陷。超过一关的孤独症儿童根本就不说话;另一些会简单重复他人说的话。

  (4)刻板行为。他们也会抵制环境和惯例中的任何改变。

  第四节 破坏性行为障碍

  破坏性行为障碍又叫注意缺损/多动障碍,是指在需要自我控制的情境下,却表现出以控制不良、冲动、出格为特征的行为。最生要的两种是,注意障碍性多动和品行障碍。

  一、注意障碍性多动

  1、临床描述

  注意障碍性多动最显著的特征是,坐立不安和注意力集中时限极短,它们反过来又会引起冲动和无序的行为。

  2、临床特点

  (1)严重而持续的不安;

  (2)不断地持久运动;

  (3)集中注意力困难;

  (4)冲动、做事不顾后果。

  3、治疗

  (1)药物治疗。可以适当应用中枢兴奋剂。常用的治疗药物是利他林或苯丙胺。

  二、品行障碍

  1、临床描述(CCMD-3)

  品行障碍的的特征是,反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。

  第五节 情绪压抑障碍

  一、焦虑障碍

  1、分离焦虑是指,当要离开父母或其他照顾者时,表现出的极大的害怕和悲痛。

  2、社交恐怖症

  3、广泛性焦虑障碍

  第六节 儿童期其他心理障碍

  一、功能性遗尿是指,排除了任何已知的躯体疾病以后,儿童在已学会大小便自制年龄之后,反复出现不随意的尿液排空。

  二、选择性缄默是指,儿童在某些场合拒绝讲话,尽管一般情况下他们在其他场合愿意讲话。他们通常在家里正常,在学校里却少言寡语。

  三、口吃是语言节律和流畅性的紊乱,可表现为音节或词语的重复,或话语的中断。

 

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