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2018年成人高考《医学综合》章节考点复习(6)

来源:考试吧 2018-02-11 要考试,上考试吧! 成考万题库
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  第三章 肌学

  第一节 背肌

  背肌

  (一)斜方肌

  斜方肌为背上部浅层肌。起于上项线,枕外降凸、项韧带及全部胸椎棘突、止于锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈。双侧斜方肌收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束收缩可上提肩胛骨,下部肌束收缩可使肩胛骨下降。如肩胛骨固定。两侧同时收缩可使头后仰。斜方肌瘫痪,耸肩动作发生障碍,不能耸肩。斜方肌受副神经支配。

  (二)背阔肌

  背阔肌为北下部浅浅屡肌,是全身最大扁肌。起于下6个胸椎棘突,全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴后部:肌束向外上止于肱骨小结节嵴。作用:使臂内收、旋内和后伸,如上肢上举固定可以引体向上。

  (三)竖背肌

  又称骶棘肌,位于前述浅群肌的深面、脊柱两侧的沟中,为背肌中最长、最强大者。起于骶骨背面和骼嵴后部,向上分出很多肌束沿途止于椎骨、肋骨和颞骨乳突。一侧收缩使脊侧屈,两侧收缩使脊柱后伸并仰头。

  第二节 胸肌

  一、胸肌

  胸肌主要有胸大肌、前锯肌和胸固有肌等。

  (一)胸大肌

  胸大肌位于胸前部。起自锁骨内侧2/3、胸骨和上.部肋软骨,止于肱骨大结节嵴。作用:

  使上臂内收、内旋和前屈。如果上肢上举固定则可以引体向上,并提肋有助于深吸气。(二)前锯肌

  前锯肌位于胸廓侧面,以肌齿起于1~8肋的外面,肌束沿胸廓外侧,经肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱缘。收缩时可拉肩胛骨向前,紧贴胸廓。其下部肌束收缩,使肩胛骨下角外旋,助臂高举。

  (三)肋间肌

  位于肋间隙内,浅层的叫肋间外肌,深层的叫肋间内肌,它们均参与呼吸运动。

  二、膈

  位于胸、腹腔之问的穹隆形扁阔肌,构成胸腔的底和腹腔的顶。起自胸廓下口及腰椎,其周围部分为肌性,止于中央的中心腱,膈上有三个裂孔:位于脊柱前方,相当于第12胸椎前方的为主动脉裂孔,有降主动脉和胸导管通过;约平第10胸椎,在动脉裂孔左前方的有食管裂孔,通过食管和迷走神经;在食管裂孔右前方中心腱内,约平第8胸椎水平有腔静脉孔,通过下腔静脉。膈为重要的呼吸肌,收缩时膈下降,胸腔容积扩大,引起吸气;松驰时相反,引起呼气。膈与腹肌同时收缩,可使腹压增高,有助于排便、呕吐、分娩等活动。

  第三节 腹肌

  腹前外侧壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。

  (一)腹直肌

  腹直肌位于腹正中线两侧,是包裹于腹肌鞘内的长肌,肌上有3~4条腱划。

  (二)腹外斜肌

  位于腹前外侧部的浅层。起自下8个肋外面,肌纤维由外上斜向前下方,止于髂嵴的前部和白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间,称腹股沟韧带。腱膜在耻骨结节外上方形成三角形裂孔,称腹股沟管浅(皮下)环。

  (三)腹内斜肌

  位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹沟韧带的外1/2或1/3,大部肌纤维方向与腹外斜肌相反,行向前上,止于腹部的白线,其下部肌束,跨过精索后延为腱膜,再向内与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰(或称联合腱)。

  (四)腹横肌

  在腹内斜肌的深面,肌束向前内横行,其腱膜参与腹直肌鞘和腹股沟镰的组成。

  腹肌具有支持、保护腹腔脏器的作用,而且还是重要的呼吸肌。它与膈协同收缩,可增加腹压以助排便,排尿和分娩;同时可使脊柱作前屈、侧屈和旋转运动。

  (五)腰方肌

  位于腹后壁、脊柱两侧,呈长方形。起于髂嵴,止于第12肋和腰、椎横突。作用为降第12肋,单侧收缩可使脊柱侧屈。

  (六)腹直肌鞘

  是腹前外侧群三层扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹内斜肌腱膜的前层与腹外斜肌腱膜结合构成鞘的前层;腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜结合构成鞘的后层。

  (七)腹白线

  位于腹前壁正巾线上,由两侧的腹直肌鞘纤维相互交织而成,张于剑突与耻骨联合之间。白线上宽下窄,坚韧而少血管,常作为腹部手术人路。白线中部在脐周围形成脐环,此处为腹壁的一个薄弱点,如腹腔脏器由此膨出,即形成脐疝。

  (八)腹股沟管

  位于腹前外侧壁下部,腹股沟韧带内侧半上方,为腹前外侧壁肌和腱之间形成的裂隙。长约4.5cm,由外上斜向内下。管有四个壁两个口:内口称腹股沟管深(腹)环,位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处,为腹横筋膜向外的突口;外口为腹股沟管浅(皮下)环;前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌:后壁是腹横筋膜和腹股沟镰;上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带。管内通行结构在男性为精索,女性为子宫圆韧带。腹股沟管为腹壁薄弱部位,在病理情况下,腹腔内容物可以经此管突出腹腔而形成疝,称腹股沟斜疝。

  第四节 颈肌

  一、胸锁乳突肌的位置和作用.

  胸锁乳突肌位于颈部两则的浅层。起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端,止于颞骨乳突。

  作用一侧收缩使头向同侧倾斜,面部转向对侧;两侧同时收缩使头后仰。

  二、斜角肌间隙的位置和穿行的结构

  颈肌深层位于脊柱颈段的两侧有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌,各肌起自颈椎横突,前、中斜角肌止于第1肋,后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。

  第五节 咀嚼肌

  咀嚼肌的名称、位置和功能

  咀嚼肌有颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌,均由三义神经支配。颞肌:位于颞窝,经颧弓深面止于下颌骨冠突。咬肌:起自颧弓,止于下颌角外侧面的咬肌粗隆。翼外肌:位于颞下窝,起自翼突外侧板,止于下颌颈。翼内肌:起自翼突窝内,止于下颌角内侧面的翼肌粗隆。颞肌、咬肌、翼内肌上提下颌骨。翼内肌和翼外肌收缩可使下颌骨向前和侧方运动。颞肌后部纤维收缩可使下颌骨向后。

  第六节 上肢肌

  三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置和作用

  三角肌位于肩部,起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。肌纤维自前、外、后三方面向下方集中,止于肱骨三角肌粗隆。

  作用使肩关节外展。三角肌前部纤维可使肩关节屈和旋内、后部肌纤维可使肩关节伸和旋外。

  肱二头肌位于臂前群肌浅层,它有两个头,长头起自肩关节盂~k方,短头起自喙突,止于桡骨粗隆。

  作用主要为屈肘关节,也可协助屈肩关节和使前臂旋后。

  肱三头肌位于臂后部。起端有3个头,长头起于肩关节盂下方,外侧头和内侧头分别起于肱骨后面的上部和下部,止于尺骨鹰嘴。

  作用伸肘关节,长头可后伸、内收肩关节。

  第七节 下肢肌

  臀大肌、股四头肌、股二头肌和小腿三头肌的位置和作用

  (一)臀大肌

  臀大肌为髋肌后肌群,位于臀部浅层,为大而肥厚的方形肌。起自骶骨背侧髋骨外面,止于臀肌粗隆。作用:髋关节后伸和外旋。下肢固定时能伸直躯干,维持身体平衡。由臀下神经支配。

  (二)股四头肌

  股四头肌位于大腿前面。有四个头,股直肌起自髂前下棘,股内侧肌、股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧膳,股中问肌起自股骨前面。四个头合并形成包裹髌骨的肌腱,越过髋骨,成为髌韧带,止于胫骨粗隆。作用:伸膝关节、屈髋关节。由股神经支配。

  (三)股二头肌

  股二头肌位于股后的外侧,有2个头,可屈膝关节,伸大腿。

  (四)小腿三头肌

  小腿三头肌为大腿后群浅层肌,由腓肠肌和比目鱼肌组成,腓肠肌起自股骨下端;比目鱼肌起自胫骨、腓骨上部后面,二肌合成一条跟腱,止于跟骨。

  作用使踝关节跖屈和屈膝关节。

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