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2017年成考专升本《医学综合》考前复习资料(五)

来源:考试吧 2017-10-17 13:35:49 要考试,上考试吧! 成考万题库
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  动脉

  动脉是运送血液离心的血管。从心室发出后,反复分支,越分越细,最后移行于毛细血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血;而由右心室发出的肺动脉干及其分支则运送静脉血。

  一、主动脉的分部和主动脉弓的分支

  (一)主动脉的分部

  是体循环的动脉主干。由左心室发出,按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。

  1.升主动脉(主动脉升部)起自左心室的主动脉口,向右前上方斜行,达右侧第二胸肋关节处移行为主动脉弓。升主动脉的分支有左、右冠状动脉供应心。

  2.主动脉弓 接续升主动脉,在胸骨柄后面,弓形弯向左后方,至第四胸椎体下缘左侧延续为降主动脉。由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支,依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉,头臂干短而粗,向右上方斜行,至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

  3.降主动脉 又以膈的主动脉裂孔为界,分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。

  4.胸主动脉 位于胸腔的后纵隔内,在第4胸椎下缘续接主动脉弓,沿脊柱左前方下行,至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔,移行为腹主动脉。胸主动脉的分支主要分布于胸部。

  5.腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下行,至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支主要分布于腹部。

  6.髂总动脉 沿腰大肌内侧下行.至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉的分支分布于盆部,髂外动脉的分支分布于下肢。

  (二)主动脉弓的分支

  主动脉弓的凸侧缘发出三条较大的动脉,自右向左依次为:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干是一短干,向右上方斜行,至右胸锁关节的后方,分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。

  全身各大局部的动脉干可以大体概括如下:

  颈总动脉——头颈部 锁骨下动脉——上肢 胸主动脉——胸部;

  腹主动脉——腹部 髂内动脉一一盆部 髂外动脉——下肢。

  二、颈外动脉的主要分支和分布

  颈外动脉在胸锁乳突肌的深面上行,穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉有以下分支:

  1.甲状腺上动脉 自颈外动脉的起始部发出,行向前下方,分支分布于甲状腺。

  2.舌动脉行向前内侧,分布于舌。

  3.面动脉行向前上方,绕过下颌体的下缘至面部,继经口角和鼻翼的外侧到眼的内眦。面动脉的分支主要分布于面前部。面动脉在绕过下颌体下缘中点处,位置表浅,可以在此进行压迫止血。

  4.颞浅动脉在颧弓后端的浅面上行,分支分布于颞、顶、额部。在外耳门前方,颞浅动脉位置表浅,也可在此进行压迫止血。

  5.上颌动脉行向前内侧,进入面深部,分支分布于咀嚼肌、牙、腭及鼻腔等处。脑膜中动脉是上颌动脉的重要分支,向上经棘孔入颅腔分布于硬脑膜。

  三、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的主要分支和分布

  (一)锁骨下动脉

  右侧起自头臂千,左侧起自主动脉弓,沿胸膜顶内侧上二行至颈根部.弓形向外,经第1肋上面穿斜角肌间隙,至第1肋外缘延续为腋动脉

  锁骨下动脉主要分支有:

  1.椎动脉 卜行穿第6至第1颈椎横突孔,再经枕骨大孔入颅腔,分支分布于脑和脊髓。

  2.甲状腺下动脉分布于甲状腺。

  3.胸廓内动脉 向下人胸腔,沿第1~6肋软骨后面下行,分支分布于胸前壁、心包、膈和乳房等。锁骨下动脉的直接延续——腋动脉是上肢的动脉主干。

  (二)腋动脉是锁骨下动脉的延续、经腋窝深部下行,至背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉主要分支分布于肩部和部分胸壁。

  (三)肱动脉是腋动脉的商接延续,沿肱二头肌内侧下行,至肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方,肱二头肌腱内侧可触及肱动脉搏动,常为测量血压时的听诊部位。

  (四)桡动脉 自肱动脉分出后,与桡骨平行下降,至桡腕关节处,分出掌浅支人手掌;本干行向后,绕桡骨茎突下方至手背,再穿第一掌骨间隙人手掌深部,桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合,形成掌深弓。桡动脉下段在桡骨下端前方,桡侧腕屈肌腱外侧位置表浅,是重要的摸脉点。

  (五)尺动脉 自肱动脉分出后,斜向内下,至腕掌侧面发出掌深支;其末端与桡动脉的掌浅支吻合,形成掌浅弓。

  四、胸主动脉的脏支和壁支的概念

  主干即胸主动脉,位于脊柱胸部的左前方,有壁支和脏支。

  (一)壁支

  分布于背部、胸部和腹壁上部,主要有肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉位于肋问隙内,主干沿肋沟走行。肋下动脉沿第12肋下缘走行。

  (二)脏支

  均较细小,主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。

  五、腹主动脉的主要分支,腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布

  (一)腹主动脉的主要分支

  主干为腹主动脉,亦发出脏支和壁支。壁支较细小,分布于膈、腹后壁等处。脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉;不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

  (二)腹腔干的分支和分布

  短而粗,在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后,立即分为三支,即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉,分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。

  腹腔干的分支分布概况简示如下:

  (三)肠系膜上动脉的分支和分布

  在腹腔干稍下方起自腹主动脉,向下人小肠系膜根,斜行至右髂窝,主要分支有:

  1.空肠动脉和回肠动脉 自肠系膜上动脉左侧壁发出有13~18支,分布于空肠和回肠。

  2.回结肠动脉 自肠系膜上动脉下部的右侧壁发出,行向右下方,主要分布于回肠末端和盲肠。回结肠动脉还发出阑尾动脉,分布于阑尾。

  3.右结肠动脉 在回结肠动脉起点的上方发出,横行向右,分支营养升结肠,并与回结肠动脉吻合。

  4.中结肠动脉 起自右结肠动脉发出部的上方,行向右前方,分支分布于横结肠,并与右结肠动 脉吻合。

  (四)肠系膜下动脉的分支和分布

  肠系膜下动脉约平第3腰椎的高度起自腹主动脉的前壁,斜向左下方,至左髂窝。肠系膜下动脉的主要分支有:左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。

  1.左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支,分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合,分支分布于降结肠。

  2.乙状结肠动脉常有2~3支,斜向左下力,分布于乙状结肠,并与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。

  3.直肠上动脉 为肠系膜下动脉的直接延续,下降至盆腔,分布于直肠上部,并与直肠下动脉的分支吻合。

  六、肾动脉、精索内动脉(卵巢动脉)的分布

  (一)肾动脉

  肾动脉粗大,由肾门进入肾实质。左、右肾动脉在入肾门之前各发分支至肾上腺,称肾上腺下动脉。在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。

  (二)精索内动脉

  精索内动脉细长,在肾动脉发出部的下方,起自腹主动脉前壁,沿腰大肌前面斜向外下走行,行 向下外与输尿管交叉后,穿入腹股沟管,构成精索的一部分,分布到睾丸和附睾。在女性则为卵巢动脉,在小骨盆上缘处,进入卵巢悬韧带内,下降向内行于子宫阔韧带两层间,分支分布于卵巢和输卵管壶腹部,并与子宫动脉分支吻合。分布于卵巢和输卵管。

  七、髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉

  (一)髂总动脉

  髂总动脉为腹主动脉的两终支,左、右各一,平对第4腰椎高度自腹主动脉分出后,向下外行至骶髂关节前方,分为髂内动脉和髂外动脉。

  (二)髂内动脉

  髂内动脉由髂总动脉在骶髂关节的前方发出,为盆部动脉的一短干,沿盆腔侧壁下行,发出壁支和脏支。

  脏支、主要有以下动脉:

  1.膀胱上动脉和膀胱下动脉 分布于膀胱。

  2.直肠下动脉 分布于直肠下部和肛管,并与直肠上动脉吻合。

  3.子宫动脉的行径及与输尿管的位置关系 沿盆侧壁下行,进入子宫阔韧带的底部两层腹膜之间,在距子宫颈外侧2cm处越过输尿管的前上方至子宫颈。子宫动脉分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢,并与卵巢动脉吻合。

  4.阴部内动脉穿梨状肌下孔出盆,再经坐骨小孔至坐骨直肠窝,分支分布于肛门、会阴和外生殖器。

  壁支,分布于骨盆壁和臀部。

  (三)髂外动脉

  髂外动脉沿腰大肌内侧下行,经腹股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。

  八、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分布

  (一)股动脉

  股动脉是髂外动脉的延续,在股三角内下行,经收股管至胭窝移行为胴动脉。股动脉的分支分布于股部和髋关节。

  (二)腘动脉

  胭动脉在胭窝深部下行,至腘窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。胭动脉分支分布于膝关节。

  (三)胫后脉

  胫后动脉在小腿肌后群浅、深层之间下行,至内踝后方转入足底,随后分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿后部和足底部。

  (四)胫前动脉和足背动脉

  胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面,在小腿前群肌之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。足背动脉的位置表浅,在内、外踝之间可触及其搏动。胫前动脉沿途分支分布于小腿前群肌和足背。

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