第四节 肾小管和集合管的泌尿功能

　　一、肾小管和集合管的重吸收功能

　　进入肾小管的原尿称为小管液。重吸收作用是指小管液内水和溶质通过肾小管上皮细胞转运而进入管周毛细血管的过程。

　　每昼夜生成的原尿量可达180L，而终尿量只有1～2L，为原尿量的1%。这是由于原尿经过肾小管和集合管时，其中99%的液体又被重吸收回血。可见，重吸收作用明显影响终尿的量和成分。

　　重吸收有主动重吸收和被动重吸收两种方式。肾小管和集合管对物质的重吸收具有选择性。

　　(二)水的重吸收

　　水的重吸收在各段小管均为被动过程。在近球小管，由于管壁对水的通透性大，水随溶质的吸收而吸收，一般滤过量的65%～70%可在近球小管成定比性重吸收，这种按比例重吸收形式，称为球一管平衡。它与体内是否缺水无关，为水的必需再吸收。而在远曲小管和集合管，对水的重吸收则是根据体内是否缺水的具体情况而变化，是在抗利尿激素(ADH)控制下进行的，为水的调节重吸收。它对维持体内水平衡有重要意义。在髓袢的升支对水的通透性较差，这对维持近髓的高渗梯度起到一定作用。

　　(四)葡萄糖的重吸收

　　只钉近曲小管有重吸收葡萄糖的能力。正常情况下，葡萄糖在近曲小管中全部被重吸收。葡萄糖的重吸收是与Na+偶联的主动转运。肾小管对葡萄糖的重吸收能力有一定限度。当血糖浓度超过160～180mmg%时，葡萄糖就不能全部被重吸收，尿中就会出现葡萄糖，称为糖尿。刚刚出现糖尿时的血糖浓度叫做肾糖阈。

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