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北美精算师:SOA真题November2003Course8M 2[1]

北美精算师:SOA真题November2003Course8M 2[1]

  【网络综合 - 精算师资格考试试题】:

  .com

  Subject: Quality Dental Coverage with 3 Months at No Charge

  Affordable Dental Coverage

  •save up to 60% on all your dental needs

  •choose from 15 of the finest nationwide and regional plans

  •pay premiums, submit claims, get the latest information, all on your desktop!

  (a) List the general types of delivery systems for dental plans and their major

  features.

  (b) Outline plan provisions and claim practices that dental insurers can use to

  limit cost and anti-selection.

  (c) Describe challenges that e-commerce companies must overcome to be

  successful.

  COURSE 8: Fall 2003 - 11 - GO TO NEXT PAGE

  Managed Care Segment

  Afternoon Session

  Questions 15 - 18 pertain to the case study

  15. (4 points) The Bedford Group is exploring alternatives to acute inpatient care. A study

  by Bedford’s Medical Director indicates the MCO might benefit from a program to

  encourage patients with conditions requiring less intensive treatment to be moved from

  acute care facilities to a Skilled Nursing Facility (SNF). The initiative would transfer

  acute care patients to the SNF at Hospital ID1 and is expected to result in the following

  changes:

  Reduction in

  Medical Acute Days

  Reduction in

  Surgical Acute Days

  Hosp ID1 1.0% 0.5%

  Hosp ID2 2.0% 2.0%

  Hosp ID3 1.5% 1.0%

  (a) Assuming the above reductions are realized, and based on Table MC-2, calculate

  the expected change in medical, surgical and SNF days/1000 and the change in

  medical/surgical length of stay in 2002 for the MCO. Show your work.

  (b) Describe behavioral health channeling mechanisms available to direct individuals

  to the appropriate type of care.

  COURSE 8: Fall 2003 - 12 - GO TO NEXT PAGE

  Managed Care Segment

  Afternoon Session

  Questions 15 - 18 pertain to the case study

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